国家医保局发布按病种付费（DRG/DIP）管理办法

国家医疗保障局近日印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，进一步完善以按病种付费为主的医保支付方式改革。新办法明确分组方案原则上每两年调整一次，要求医保部门与医疗机构在核心要素确定中充分协商达成一致。

DRG/DIP 模式全国全面推行目标时间是 2025 年底，现在已经进入最后的收尾和扩面阶段。

“按病种付费”有以下几种形式：
DRG付费 (按疾病诊断相关分组付费)：
根据患者的疾病诊断、治疗方法、严重程度等因素，将患者分入不同的诊断组，然后对每个诊断组设定支付标准。

DIP付费 (按病种分值付费)：
利用大数据分析，将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合进行分组，然后对每个分组设定一个分值，医保部门根据总额预算确定每个病种的分值，再按分值向医院支付费用。


国家医疗保障局

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